一、江蘇醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員什么情況下需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

據(jù)社保網(wǎng)了解，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，有下列情形之一的均要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

(資料圖片)

（一）異地安置退休人員;

（二）異地長(zhǎng)期居住或長(zhǎng)駐異地工作連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員;

（三）因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

上述（一）和（二）情形者，簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)期駐外人員”。

二、參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算或報(bào)銷？

除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用才能直接結(jié)算或報(bào)銷。異地就醫(yī)費(fèi)用有以下兩種結(jié)算方式：

1、刷卡直接結(jié)算：

參保人持江蘇省統(tǒng)一社?？ǎㄒ韵潞?jiǎn)稱“社保卡”）在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報(bào)銷：

參保人先自己全額墊付醫(yī)療費(fèi)，再憑疾病診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

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